Амарил 2мг (30табл)

Цена и отзывы о препарате Амарил. Купить Амарил

Амарил 2мг (30табл)
Активное вещество:Глимепирид
АТХ код:A10BD02
Сделано в:Sanofi Aventis (Болгария)
Название:Амарил
Упаковка:Таблетки 2мг, 30шт
Цена Количество К оплате
122 грн.
122 грн.
Скидка 10% -10% На каждый третий препарат в Вашей корзине на каждый третий препарат в Вашей корзине
Доставка этого товара Всего за: 1-2 дня
Купить
Активное вещество:Глимепирид
АТХ код:A10BD02
Сделано в:Sanofi Aventis (Болгария)
Название:Амарил
Упаковка:Таблетки 2мг, 30шт
Оплата Оплата

Наличными при получении посылки

Доставка Доставка

по Украине "Новой Почтой"

О сервисе

ИНСТРУКЦИЯ

для медицинсткого использования препарата

АМАРИЛ

Состав

действующие вещества: глимепирид и метформин;

1 таблетка содержит глимепирида микронизированного 2.0 мг ;

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой.

Фармакологическая группа

Антидиабетические препараты. Комбинация пероральных гипогликемизирующих препаратов. Метформин и сульфонамиды. Код АТХ А10В D02.

Показания

Как дополнение к диете и физическим упражнениям для больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (II типа):

  • если монотерапия глимепиридом или метформином не обеспечивает должного уровня гликемического контроля;
  • при замене комбинированной терапии глимепиридом и метформином.

Противопоказания

  • Инсулинозависимый сахарный диабет I типа (например, сахарный диабет с кетонемией в анамнезе), диабетическая кетонемия, диабетическая кома и прекома, острый или хронический метаболический ацидоз.
  • Гиперчувствительность к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав этого препарата, или сульфонилмочевины, сульфаниламидов или бигуанидов.
  • Печеночная недостаточность, тяжелые нарушения функции печени, пребывание на гемодиализе (пока нет опыта применения препарата в таких случаях). В случае тяжелых расстройств функции печени и почек для достижения надлежащего контроля уровня сахара в крови пациента необходимо перевести на инсулин.
  • Беременность; вероятная беременность; период кормления грудью.
  • Склонность к развитию лактоацидоза, случаи лактоацидоза в анамнезе, почечная недостаточность или нарушение функции почек (о чем свидетельствует, например, показатель креатинина в плазме крови 1,5 мг/дл у мужчин и 1,4 мг/дл у женщин или нарушение клиренса креатинина) , что также может быть вызвано такими состояниями, как сердечно-сосудистый коллапс (шок), острый инфаркт миокарда и септицемия.
  • Рентгенологические исследования с внутрисосудистым введением контрастных средств, содержащих йод (такие как внутривенная урография, внутривенная холангиография, ангиография и компьютерная томография (КТ)): йодсодержащие контрастные средства, предназначенные для внутривенного введения во время проведения обследований, могут вызвать и молочнокислый ацидоз у пациентов, принимающих Амарил. Поэтому пациенты, для которых планируются такие исследования, должны временно прекратить применение препарата Амарил за 48 часов до проведения процедуры. При этом лечение не следует восстанавливать до тех пор, пока не будет осуществлена ​​повторная оценка функции почек и не установлено, что она является нормальной. Кроме этого, препарат противопоказан пациентам, имеющим острые симптомы, которые могут обуславливать нарушение функции почек (дегидратация, тяжелая инфекция, шок).
  • Тяжелые инфекции, состояния до и после хирургических вмешательств, серьезная травма. При проведении хирургического вмешательства необходимо временно отложить лечение этим препаратом (за исключением небольших процедур, не требующих ограничений в приеме пищи и жидкости). Терапию нельзя восстанавливать, пока пациент не начнет самостоятельно принимать пищу, а показатели почечной функции не будут в пределах нормы.
  • Недоедание, голодание или истощение пациента.
  • Гипофункция гипофиза или надпочечников.
  • Нарушение функции печени (поскольку наблюдались случаи возникновения лактоацидоза при нарушении функции печени, этот препарат, как правило, не следует назначать пациентам с клиническими или лабораторными признаками заболевания печени), инфаркт легких, тяжелое нарушение легочной функции и другие состояния, которые могут сопровождаться гипоксемией (серцев или легочная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок), чрезмерное злоупотребление алкоголем, дегидратация, желудочно-кишечные расстройства, в том числе диарея и рвота.
  • Тяжелая недостаточность почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 30 мл/мин).
  • Тяжелые инфекции.
  • Застойная сердечная недостаточность, требующая медикаментозного лечения, и недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность или нарушение дыхания.

Поскольку препарат Амарил  содержит лактозу, его не следует назначать пациентам с такими генетическими заболеваниями, как непереносимость галактозы, лактазодефицит Лапа или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Особые меры безопасности

Предостережение

При приеме препарата Амарил:

  • возможно развитие гипогликемии или тяжелого лактоацидоза, см. разделы «Особенности применения» и «Передозировка»;
  • растет риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений.

Рост риска смерти от сердечно-сосудистых осложнений

Как известно, назначение пероральных сахароснижающих средств по сравнению с лечением с помощью контроля диеты пациентов или диеты с приемом инсулина приводит к росту смертности от сердечно-сосудистых осложнений. Эта предостережение базируется на исследовании Диабетической программы университетской группы (UGDP), которое проводилось для оценки эффективности применения лекарственных средств, снижающих уровень сахара в крови, для предотвращения или задержания развития сердечно-сосудистых осложнений у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом. По данным этого исследования установлено, что у пациентов, которых в течение 5-8 лет лечили путем контроля диеты с приемом фиксированной дозы толбутамида (1,5 г/сутки) или фенформина (100 мг/сутки), наблюдался рост частоты смерти от сердечно-сосудистых осложнений в 2,5 раза по сравнению с таковым у пациентов, которые лечились только путем контроля диеты, что позволило отменить терапию толбутамидом или фенформином. Несмотря на разногласия в интерпретации этих данных, результаты исследования UGDP дают существенную основу для предостережений с точки зрения безопасности и с учетом сходства механизма действия могут также относиться и к другим сахароснижающим средствам этих классов.

Пациента необходимо проинформировать о потенциальной опасности и преимуществах применения глимепирида и альтернативных схем лечения.

Хотя в этом исследовании изучалось только одно лекарственное средство из класса производных сульфонилмочевины (толбутамид) и одно лекарственное средство из класса бигуанидов (фенформин), с точки зрения безопасности целесообразно считать, что эта оговорка может также касаться и других гипогликемических препаратов этого класса из-за схожести их механизма действия и химического строения.

Функция почек

Необходимо оценивать СКФ перед началом лечения и периодически в дальнейшем (см. раздел «Способ применения и дозы»). Метформин противопоказан у пациентов с СКФ < 30 мл/мин и должен быть временно отменен в случае наличия состояний, влияющих на функцию почек (см. раздел «Противопоказания»).

У пожилых людей снижение функции почек встречается часто и является бессимптомным. Особую осторожность требуют ситуации, когда возможно ухудшение функции почек, например, в начале применения антигипертензивных препаратов или диуретиков и в начале лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Длительное лечение метформином ассоциируется с понижением уровней витамина В12 в сыворотке крови, что может обусловить развитие периферической нейропатии. Рекомендуется осуществлять контроль уровней витамина В12.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Если пациент, принимающий Амарил одновременно получает некоторые другие лекарственные средства или прекращает их прием, это может привести как к нежелательному усилению, так и к снижению сахароснижающего действия глимепирида. Учитывая опыт применения препарата Амарил мг и других производных сульфонилмочевины, следует учитывать возможность возникновения нижеперечисленных взаимодействий препарата Амарил с другими лекарственными средствами.

Этот препарат метаболизируется под действием цитохрома Р450 2С9 (СYP2C9), что необходимо учитывать при одновременном назначении индукторов (например рифампицина) или ингибиторов (например, флуконазола) СYP2C9.

Лекарственные средства, усиливающие сахароснижающий эффект: инсулин и пероральные противодиабетические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент), аллопуринол, анаболические стероиды, мужские половые гормоны, хлорамфеникол, антикоагулянты группы производных кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты, флуоксетин, гуанетидин, изофосфамид, ингибиторы МАО, миконазол, флуконазол, парааминосалициловая кислота, пентоксифиллин (при парентеральном введении в высоких дозах), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолоновые антибиотики, салицилаты, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламиды, тетрациклины, тритоквалины, трофосфамид, симпатолитики.

Лекарственные средства, уменьшающие сахароснижающий эффект: ацетазоламид, барбитураты, кортикостероиды, диазоксид, диуретики, эпинефрин (адреналин) или симпатомиметики, глюкагон, слабительные средства (при длительном применении), никотиновая кислота (в высоких дозах, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, гормоны щитовидной железы, хлорпромазин, изониазид.

Лекарственные средства, способные как усиливать, так и уменьшать сахароснижающий эффект: антагонисты Н2-рецепторов, клонидин и резерпин.

Блокаторы β- адренорецепторов снижают толерантность к глюкозе. Это может приводить к нарушению метаболического контроля у больных сахарным диабетом. Блокаторы β-адренорецепторов могут усугублять риск возникновения гипогликемии (в результате нарушения контррегуляции).

Лекарственные средства, под влиянием которых наблюдается ослабление или блокирование признаков адренергической контррегуляции гипогликемии: симпатолитические средства (например, блокаторы β-адренорецепторов, клонидин, гуанетидин, резерпин).

Как разовое, так и регулярное употребление алкоголя может непредсказуемым образом усиливать или ослаблять сахароснижающее действие препарата Амарил.

Амарил может как усиливать, так и ослаблять эффекты антикоагулянтов, являющихся производными кумарина.

Секвестранты желчных кислот. Колесевела связывается с глимепиридом и уменьшает всасывание глимепирида из желудочно-кишечного тракта. Не наблюдалось никакого взаимодействия, когда глимепирид применялся по крайней мере за 4 часа до колесевела. Поэтому глимепирид следует применять по крайней мере за 4 часа до колесевела.

При одновременном применении с некоторыми средствами может развиться лактоацидоз. Состояние пациента необходимо тщательно контролировать при одновременном применении с такими препаратами: водосодержащие рентгеноконтрастные средства, антибиотики, оказывающие сильное нефротоксическое действие (гентамицин и др.).

При одновременном применении с некоторыми лекарственными средствами сахароснижающий эффект может усиливаться, так и уменьшаться. Тщательное наблюдение за состоянием пациента и контроль уровня сахара в крови необходимы при одновременном применении с:

  • препаратами, усиливающими сахароснижающий эффект: инсулин, сульфаниламиды, препараты сульфонилмочевины, меглитиниды (репаглинид и др.), ингибиторы α-гликозидазы (акарбоза и др.), анаболические стероиды, гуанетидин, салицилаты (аспирин и др.), блокаторы β-адренорецепторов(пропранолол и др.), ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ;
  • препаратами, уменьшающими сахароснижающий эффект: адреналин, симпатомиметические средства, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрадиол, эстрогены, пероральные контрацептивы, тиазиды и другие диуретики, пиразинамид, изониазид, никотиновые кислоты, (сальбутамол, формотерол и др.).

Глибурид. При исследовании взаимодействий с однократным введением дозы препарата больным сахарным диабетом II типа одновременное назначение метформина и глибурида не привело ни к каким изменениям ни в фармакокинетике, ни в фармакодинамике метформина. Наблюдалось уменьшение площади под фармакокинетической кривой «концентрация/время» (АUС) и максимальной концентрации в сыворотке крови (Сmах) глибурида, достаточно вариабельным. В связи с тем, что при исследовании препарат вводился однократно, а также из-за отсутствия корреляции между уровнями метформина в крови и его фармакодинамическими эффектами, нет уверенности в том, что это взаимодействие имеет клиническое значение.

Фуросемид. В ходе исследования взаимодействий между метформином и фуросемидом с однократным введением дозы здоровым добровольцам было продемонстрировано, что одновременное назначение этих лекарственных средств влияет на их фармакокинетические параметры. Фуросемид увеличил Сmах метформина в плазме крови на 22 %, а АUС крови – на 15 % без каких-либо существенных изменений почечного клиренса метформина. При применении с метформином показатели Сmах и АUС фуросемида снизились на 31 % и 12 % по сравнению с этими показателями на фоне монотерапии фуросемидом, а терминальный период полувыведения снизился на 32 % без каких-либо существенных изменений в почечном клиренсе фуросемида. Информация о взаимодействии между метформином и фуросемидом при длительном применении отсутствует.

Нифедипин. В ходе исследования взаимодействий между метформином и нифедипином с однократным введением дозы препарата здоровым добровольцам было продемонстрировано, что одновременное назначение нифедипина повышает показатели Сmах и АUС метформина в плазме крови на 20 % и 9 % соответственно, а также увеличивает количество препарата, выводимого с моч . Отсутствует влияние на время до достижения максимальной концентрации (Тmax) и на период полувыведения метформина. Установлено, что нифедипин усугублял абсорбцию метформина, а метформин почти не влиял на фармакокинетику нифедипина.

Катионные препараты. Катионные препараты (например амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин), выводимые почками путем канальцевой секреции, теоретически способны к взаимодействию с метформином в результате конкурирования. Такое взаимодействие между метформином и циметидином при пероральном применении наблюдалось при исследованиях взаимодействий между метформином и циметидином с однократным и многократным введением препаратов здоровым добровольцам. Эти исследования продемонстрировали увеличение на 60 % Сmах метформина в плазме крови и общих концентраций в крови, а также увеличение на 40 % АUС метформина в плазме и крови. Во время исследования с однократным введением препарата не было обнаружено изменений в период полувыведения. Метформин не влиял на фармакокинетику циметидина. Несмотря на то, что такие взаимодействия теоретически возможны (за исключением циметидина), следует проводить тщательное наблюдение за пациентами и корректировать дозы метформина и/или взаимодействующего лекарственного средства в случае приема катионных препаратов, которые выводятся из организма путем секреции в проксимальных канальцах почек.

Другие. При исследовании взаимодействия с однократным введением препаратов здоровым добровольцам фармакокинетика метформина и пропранолола, а также метформина и ибупрофена при одновременном применении этих препаратов не изменилась.

Степень связывания метформина с белками плазмы крови незначительна, следовательно, его взаимодействие с препаратами, имеющими высокую степень связывания с белками плазмы крови, такими как салицилаты, сульфаниламиды, хлорамфеникол, пробенецид, менее вероятны по сравнению с производными сульфонил. высокая степень связывания с белками плазмы крови.

Метформин может снижать антикоагулянтный эффект фенпрокумона. Учитывая это, рекомендуется тщательный контроль МНО (международного нормализованного отношения).

Левотироксин может снижать сахароснижающий эффект метформина. Рекомендуется контроль уровня глюкозы в крови, особенно в начале или при прекращении лечения гормонами щитовидной железы, и при необходимости следует корректировать дозу метформина.

Транспортеры органических катионов (OCT).

Метформин является субстратом для транспортеров OCT1 и OCT2.

Одновременное применение метформина с

  • Ингибиторы OCT1 (такие как верапамил) могут снижать эффективность метформина.
  • Индукторы OCT1 (такие как рифампицин) могут усиливать всасывание метформина в желудочно-кишечном тракте и увеличивать его эффективность.
  • Ингибиторами OCT2 (такими как циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, вандетаниб, изовуконазол) может уменьшать выведение метформина почками и, таким образом, приводить к увеличению концентрации метформина в плазме крови.
  • Ингибиторы как OCT1, так и OCT2 (такие как кризотиниб, олапариб) могут изменять эффективность метформина и его выведение почками.

В этой связи рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с метформином, особенно у пациентов с нарушением функции почек, поскольку это может увеличивать концентрацию метформина в плазме крови. При необходимости можно рассмотреть целесообразность коррекции дозы метформина, поскольку ингибиторы/индукторы OCT могут изменять эффективность метформина.

Применение пациентами пожилого возраста

Принимая во внимание снижение функции почек у пожилых людей, необходимо подбирать дозу метформина с учетом состояния функции почек и при необходимости осуществлять наблюдение за функцией почек. Известно, что метформин и глимепирид выводятся преимущественно почками. Поскольку риск развития тяжелых побочных реакций на Амарил у пациентов с нарушением почечной функции значительно выше, препарат можно применять только пациентам с нормальной функцией почек.

Применение детям

Безопасность и эффективность использования препарата детям (до 18 лет) не установлены. Исследования применения препарата при сахарном диабете взрослого типа у молодых (Maturity-Onset Diabetes of the Young, MODY) не проводились.

Метформин как монотерапия

До начала лечения метформином необходимо подтвердить, что пациент страдает сахарным диабетом II типа. Хотя однолетнее контролируемое клиническое исследование подтвердило, что метформин как монотерапия не оказывает негативного влияния на рост и половое созревание пациентов, пока отсутствуют результаты долгосрочных исследований оценки этих специфических аспектов. В этой связи рекомендуется тщательно контролировать влияние метформина на эти параметры, когда препарат назначается детям, особенно детям, не достигшим пубертатного возраста.

В контролируемом клиническом исследовании применения метформина детям, находящимся в фазе роста, приняли участие только 15 пациентов в возрасте от 10 до 12 лет. Хотя эффективность и безопасность метформина для детей до 12 лет не отличались от таковых для детей от 12 лет, необходимо соблюдать осторожность при назначении метформина детям от 10 до 12 лет.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Амарил нельзя принимать во время беременности из-за существующего риска вредного влияния на развитие ребенка. Беременные пациентки и пациентки, планирующие беременность, должны сообщать об этом врачу для уменьшения риска врожденных пороков развития плода, вызванного чрезмерным уровнем глюкозы в крови. Таких пациенток, по возможности, необходимо перевести на инсулин для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

Чтобы избежать попадания глимепирида и метформина вместе с грудным молоком в организм ребенка, его не следует принимать женщинам в период кормления грудью. При необходимости пациентку следует перевести на инсулин или полностью отказаться от кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Пациентов следует предупредить о необходимости соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и при работе с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Дозы противодиабетических лекарственных средств следует определять в индивидуальном порядке, в зависимости от уровня глюкозы в крови пациента. Как правило, лечение рекомендуется начинать с наименьшей эффективной дозы и увеличивать дозу с учетом препаратов, получаемых пациентом, а также в зависимости от уровня глюкозы в крови пациента. Для этого необходимо производить регулярное наблюдение за уровнем глюкозы в крови.

Начальная доза в клиническом исследовании составила 2 мг глимепирида/500 мг метформина, которая постепенно увеличивалась до 8 мг глимепирида/2000 мг метформина, в зависимости от результатов контроля уровней сахара в крови. Хотя при монотерапии глимепиридом дополнительные эффекты, как правило, были минимальными, когда препарат применялся в дозах 4 мг/сутки, у некоторых пациентов наблюдалось улучшение метаболического контроля при увеличении дозы до 6 мг (или 8 мг).

Препарат применяют только взрослым пациентам.

Препарат следует применять 1 или 2 раза в сутки до или во время еды.

В случае перехода с комбинированной терапии глимепиридом и метформином в виде отдельных таблеток Амарил назначают с учетом доз и способа введения глимепирида и метформина гидрохлорида, которые уже получает пациент.

В случае пропуска предыдущей дозы не следует увеличивать очередную дозу препарата.

Дети

Безопасность и эффективность применения препарата детям не установлены. Исследования по изучению лечения препаратом инсулиннезависимого диабета взрослого типа у молодых (MODY) не проводились.

Передозировка

Поскольку этот препарат содержит глимепирид, передозировка может привести к гипогликемии. Необходимо немедленно обратиться к врачу сразу после обнаружения передозировки глимепиридом. Пациент должен немедленно принять сахар, по возможности – в форме глюкозы, за исключением случаев, когда врач сам берет на себя ответственность за лечение передозировки. Легкую гипогликемию без потери сознания и неврологических нарушений необходимо активно лечить с помощью перорального приема глюкозы и коррекции дозы и/или диеты. Очень важно продолжать тщательное наблюдение непосредственно до того момента, когда врач удостоверится, что пациент находится вне опасности. Лечение состоит главным образом в предотвращении адсорбции препарата путем индукции рвоты с последующим приемом сладких неалкогольных напитков или воды, содержащие активированный уголь (адсорбент) и сульфат натрия (слабительный). При абсорбции достаточно большого количества препарата необходимо провести промывание желудка с последующим приемом активированного угля и сульфата натрия.

Случаи значительной передозировки и тяжелых реакций с такими признаками как потеря сознания и другие серьезные неврологические нарушения являются неотложными медицинскими состояниями, требующими немедленного лечения и госпитализации пациента. Если диагностирована или подозревается гипогликемическая кома, пациенту необходимо ввести в виде быстрой внутривенной инъекции концентрированный (50 %) раствор глюкозы или 40 мл 20 % раствора глюкозы, а затем проводить длительное инфузионное введение менее концентрированного (10 %) раствора глюкозы со скоростью, которая обеспечивает поддержание стабильного уровня глюкозы в крови свыше 100 мг/дл. В качестве альтернативы взрослым можно назначать в/в, в/м или п/к глюкагон, например, в дозах 0,5-1,0 мг путем внутривенной или внутримышечной, или подкожной инъекции. За пациентом необходимо тщательно наблюдать не менее 24-48 часов, поскольку после явного клинического улучшения состояния пациента гипогликемия может появиться снова.

В случае развития гипогликемии вследствие случайного приема глимепирида младенцами и детьми младшего возраста необходим очень тщательный подбор вводимой дозы глюкозы и внимательное наблюдение за уровнем глюкозы в крови.

Из-за наличия в этом препарате метформина возможно развитие лактоацидоза. После приема гидрохлорида метформина в дозах до 85 г гипогликемия не наблюдается. Метформин выводится путем диализа (при клиренсе до 170 мл/мин. в условиях удовлетворительной гемодинамики). Поэтому при подозрении на передозировку метформином проведение гемодиализа является наиболее эффективной мерой для выведения из организма накопленного препарата.

При передозировке метформина может развиться панкреатит.

Побочные эффекты

Лактатацидоз: см. разделы «Особенности применения» и «Передозировка».

Гипогликемия: см. разделы «Особенности применения» и «Передозировка».

Со стороны желудочно-кишечного тракта: желудочно-кишечные симптомы (диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, отсутствие аппетита, диспепсия, запор, боль в животе) являются наиболее частыми реакциями на прием метформина и на фоне монотерапии метформином встречались почти на 30 % чаще, чем у пациентов, принимавших плацебо, особенно в начале лечения Эти симптомы преимущественно транзиторные и проходят самостоятельно при продолжении лечения. В отдельных случаях может быть полезно временное снижение дозы. Во время клинических исследований метформин пришлось отменить из-за возникновения реакций со стороны желудочно-кишечного тракта около 4 % пациентов.

Поскольку симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта в начале лечения дозозависимы, их проявления можно уменьшить путем постепенного повышения дозы и приема препарата во время еды. Поскольку значимая диарея и рвота могут приводить к дегидратации организма и преренальной азотемии, в такой ситуации прием препарата следует временно прекратить.

Возникновение неспецифических желудочно-кишечных симптомов у пациентов, принимающих стабильные дозы препарата Амарил может быть связано с сопутствующими заболеваниями или лактоацидозом, а не с применением препарата.

Лечение глимепиридом иногда может вызвать тошноту, рвоту, ощущение вздутия или напряженности в эпигастральной области, боль в животе и диарею.

Со стороны органов чувств: в начале лечения метформином примерно 3 % пациентов могут жаловаться на неприятный или металлический вкус во рту, который обычно исчезает самостоятельно. В начале лечения могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением уровня глюкозы в крови, особенно в начале лечения. Из опыта послерегистрационного применения известно о возникновении дисгевзии после приема глимепирида (частота неизвестна).

Реакции со стороны кожи и гиперчувствительность: иногда могут наблюдаться аллергические или псевдоаллергические реакции (например легкая эритема (очень редко – 0,01 %), зуд, крапивница или сыпь). Большинство таких реакций легкие, но могут прогрессировать к серьезным и сопровождаться одышкой и падением АД, иногда до развития шока. При возникновении крапивницы следует немедленно обратиться к врачу. Возможны перекрестные аллергические реакции с сульфонилмочевиной или сульфаниламидом или их производными.

Со стороны показателей крови: редко возможна тромбоцитопения, в отдельных случаях – лейкоцитопения или гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения. Требуется тщательный контроль состояния пациента, поскольку во время лечения препаратом Амарил вместе с другими препаратами сульфонилмочевины были зарегистрированы случаи апластической анемии. При возникновении этих явлений прием препарата следует прекратить и начать соответствующее лечение. Из опыта послерегистрационного применения препарата Амарил известны случаи тяжелой тромбоцитопении с количеством тромбоцитов <10 000/мкл и тромбоцитопенической пурпуры (частота неизвестна).

У пациентов, длительно принимавших метформин, наблюдали уменьшение всасывания витамина В12 и снижением его уровней в сыворотке крови, в целом это явление является клинически незначимым (< 0,01 %). Однако в ходе послерегистрационного опыта применения препарата сообщалось о случаях развития периферической нейропатии у пациентов с дефицитом витамина B12 (частота неизвестна). Уровень фолиевой кислоты в плазме крови существенно не снижался. При приеме препарата Амарил была зарегистрирована только мегалобластная анемия без увеличения частоты симптомов невропатии. В этой связи необходимо тщательно контролировать уровень витамина В12 в сыворотке крови или периодически дополнительно вводить парентерально витамин В12.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: в отдельных случаях возможно повышение активности печеночных ферментов и нарушение функции печени (например, холестаз и желтуха), а также гепатит, который может прогрессировать до печеночной недостаточности. При применении метформина поступали сообщения об отклонениях от нормы показателей функции печени или случаях гепатита, которые проходили после отмены метформина.

Срок годности

3 года.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Хранить при температуре не выше 30 ºС.

Категория отпуска

По рецепту.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Рейтинг 5/0

✔ У нас качественно
  1. Все медицинские препараты поставляются исключительно от известных мировых компаний имеющих высокий уровень доверия на этом сегменте рынка. Это является гарантией качества продукции реализуемой нашей интернет-аптекой.
  2. Перед продажей каждый препарат прошел проверку на соответствие европейским требованиям и стандартам предъявляемым к лекарственным препаратам.
  3. Лекарства поставляемые из США по стоимости ниже, чем у украинских производителей.
✈ У нас быстро
В том случае, когда заявка на покупку будет подана до 16:00, лекарство будет доставлено на следующий день.

Оформить заказ очень просто:

  • выбираете препарат,
  • заполняете заявку,
  • подтверждаете намерение позвонившему вам менеджеру,
  • получаете лекарство на почте.
☛ У нас безопасно
Оплата производится по факту получения продукции и при проверке содержания пакета на соответствие оформленному заказу, а также качества лекарства.
★ Приятный бонус
  • Каждый третий заказ будет обходиться дешевле на 10% - приятный бонус предоставляемый нашим клиентам.
  • Забота о здоровье граждан Украины – наша основная миссия. Поэтому с пониманием относимся к различным ситуациям покупателей и стараемся их разрешить с максимальной выгодой для потребителей.
  • Наша цель – дать возможность каждому украинскому потребителю приобретать качественные лекарства из Европы по разумным ценам.

Аптека работает без выходных, и принимает заявки начиная с 9.00 и до 18.00.

ОТЗЫВЫ
Написать отзыв
Внимание: Мы будем рады принять от Вас отзывы, это очень важно, так как Ваше мнение поможет другим людям определится в выборе лекарств.

Оценка:
Продолжить
Цена и отзывы о препарате Амарил. Купить Амарил
ваша корзина покупок