Анафранил 25мг 2мл (10амп)

Цена и отзывы о препарате Анафранил. Купить Анафранил

Анафранил 25мг 2мл (10амп)
Активное вещество:Кломипрамин (Clomipramine)
АТХ код:N06AA04
Сделано в:Novartis (Венгрия)
Название:Анафранил
Упаковка:Ампулы по 25мг 2мл, 10шт
Цена Количество К оплате
432 грн.
432 грн.
Скидка 10% -10% На каждый третий препарат в Вашей корзине на каждый третий препарат в Вашей корзине
Доставка этого товара Всего за: 1-2 дня
Купить
Активное вещество:Кломипрамин (Clomipramine)
АТХ код:N06AA04
Сделано в:Novartis (Венгрия)
Название:Анафранил
Упаковка:Ампулы по 25мг 2мл, 10шт
Оплата Оплата

Наличными при получении посылки

Доставка Доставка

по Украине "Новой Почтой"

О сервисе

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому использованию препарата

АНАФРАНИЛ

Состав и форма выпуска

Кломипрамина гидрохлорид 25 мг.

Раствор для инъекций 25 мг ампула 2 мл

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Лечебное действие кломипрамина осуществляется за счет его способности ингибировать обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина (5-HT), причем наиболее важным является подавление обратного захвата серотонина.

Кломипрамину, кроме того, присущ широкий спектр других фармакологических действий: α1-адренолитическое, антихолинергическое, антигистаминное и антисеротонинергическое (блокада 5-HT-рецепторов).

Кломипрамин воздействует на депрессивный синдром в целом, в том числе на такие его типичные проявления, как психомоторная заторможенность, угнетенное настроение и тревожность. Клинический эффект отмечается обычно через 2–3 нед лечения.

Кломипрамин оказывает также специфическое воздействие при обсессивно-компульсивных расстройствах, которое отличается от его антидепрессивного эффекта.

Действие кломипрамина при хронических болевых синдромах, обусловленных или необусловленных соматическими заболеваниями, связано с облегчением передачи нервного импульса, опосредуемой серотонином и норадреналином.

Фармакокинетика. Всасывание. После в/м введения кломипрамин всасывается полностью. При повторном в/м или в/в введении Анафранила в дозе 50–150 мг/сут равновесная концентрация достигается на 2-й неделе лечения. Значения равновесной концентрации кломипрамина колеблются от 15 до 447 нг/мл, а активного метаболита N-десметилкломипрамина — от 15 до 669 нг/мл.

При пероральном приеме Анафранил полностью всасывается в ЖКТ. Системная биодоступность неизмененного препарата составляет около 50%, что связано с выраженным метаболизмом при первом прохождении через печень, приводящим к образованию активного метаболита, N-десметилкломипрамина.

После приема постоянной дозы препарата внутрь равновесная концентрация кломипрамина в плазме крови у отдельных пациентов в значительной степени варьируют. При ежедневном назначении препарата в дозе 75 мг/сут равновесная концентрация препарата в плазме крови устанавливается в диапазоне от 20 до 175 нг/мл. Значения равновесной концентрации активного метаболита N-десметилкломипрамина находятся в аналогичном диапазоне. Тем не менее при применении Анафранила по 75 мг/сут эти значения на 40–85% выше, чем концентрация кломипрамина.

Распределение. Связывание кломипрамина с белками плазмы крови составляет 97,6%. Кажущийся объем распределения составляет около 12–17 л/кг массы тела. Концентрация препарата в СМЖ составляет около 2% уровня его в плазме крови. Кломипрамин проникает в грудное молоко, где определяется в концентрации, близкой к концентрации в плазме крови.

Метаболизм. Основной путь метаболизма кломипрамина — деметилирование с образованием активного метаболита, N-десметилкломипрамина. N-десметилкломипрамин может быть сформирован несколькими ферментами P450, в основном CYP 3A4, CYP 2C19 и CYP 1A2. Кломипрамин и N-десметилкломипрамин гидроксилируются с образованием 8-гидроксикломипрамина или 8-гидрокси-N-десметилкломипрамина. Активность 8-гидроксиметаболитов не определена in vivo. Кломипрамин также гидроксилируется по 2-й позиции, и N-десметилкломипрамин может в дальнейшем деметилироваться с образованием дидесметилкломипрамина. 2- и 8-гидроксиметаболиты выводятся как глюкорониды с мочой. Выведение активных компонентов, кломипрамина и N-десметилкломипрамина, образовывая 2- и 8-гидроксикломипрамин, катализируется CYP 2D6.

Выведение. После в/м и в/в введения кломипрамина конечный Т½ составляет в среднем 25 ч (диапазон колебаний — от 20 до 40 ч) и 18 ч соответственно. После перорального приема Т½ из крови кломипрамина составляет в среднем 21 ч (диапазон колебаний — от 12 до 36 ч), а десметилкломипрамина — в среднем 36 ч.

Около ⅔ однократной дозы кломипрамина выводится в виде водорастворимых конъюгатов с мочой и примерно 1/3 дозы — с калом. В неизмененном виде с мочой выводится около 2% принятой дозы кломипрамина и около 0,5% — N-десметилкломипрамина.

Фармакокинетика у особых групп пациентов. У лиц пожилого возраста вне зависимости от применяемой дозы кломипрамина, вследствие снижения интенсивности метаболизма концентрация его в плазме крови выше, чем у пациентов более молодого возраста. Влияние нарушений функции печени и почек на фармакокинетику кломипрамина пока не изучено.

Показания Анафранил

Взрослые:

депрессивные состояния различной этиологии, протекающие с различной симптоматикой: эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные, инволюционные формы депрессии; депрессия у больных шизофренией и психопатиями; депрессивные синдромы, возникающие в старческом возрасте; депрессивные состояния, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями; депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы;

фобии и панические нарушения (приступы);

обсессивно-компульсивные синдромы;

катаплексия, сопутствующая нарколепсии;

хронический болевой синдром (специфический болевой синдром при раке, нейропатический и идиопатический болевой синдром).

Дети (для таблеток):

обсессивно-компульсивные синдромы;

ночной энурез (только у пациентов в возрасте старше 6 лет и при условии исключения органических причин заболевания).

До настоящего времени нет достаточных доказательств безопасности и эффективности Анафранила при лечении детей с депрессивными состояниями различной этиологии, фобиями, паническими нарушениями, катаплексией, сопутствующей нарколепсии, и с хроническим болевым синдромом. Поэтому Анафранил не следует применять при этих показаниях у детей.

Применение Анафранил

Взрослые. Дозировку препарата подбирают индивидуально, с учетом состояния пациента. Тактика лечения состоит в достижении оптимального эффекта на фоне применения более низких доз, а также в осторожном их повышении, особенно у лиц пожилого возраста и детей, которые более чувствительны к Анафранилу, чем пациенты других возрастных групп. С целью предупреждения удлинения интервала Q–T и развития серотонинергической токсичности необходимо придерживаться рекомендуемых доз Анафранила, а в случае необходимости повышения дозы следует делать это с осторожностью, особенно когда одновременно пациент принимает препараты, которые пролонгируют интервал Q–T.

В/м инъекции. Начинают терапию с введения 25–50 мг (содержимое 1–2 ампул), затем ежедневно повышают дозу на 25 мг (1 ампула) до достижения суточной дозы 100–150 мг (4–6 ампул). После отмеченного улучшения количество инъекций постепенно уменьшают, заменяя их поддерживающей терапией пероральными формами препарата.

В/в инфузии. Лечение начинают с в/в капельного введения 50–75 мг (содержимое 2–3 ампул) 1 раз в сутки. Для приготовления инфузионного р-ра используют 250–500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или р-ра глюкозы; продолжительность инфузии — 1,5–3 ч. В ходе инфузии необходимо тщательное наблюдение за состоянием пациента для своевременного выявления возможных побочных реакций. Особое внимание необходимо уделять контролю АД, поскольку может развиться ортостатическая гипотензия. Если удалось достичь отчетливого улучшения, лечение с помощью инфузий следует продолжать еще в течение 3–5 дней. Затем для поддержания достигнутого эффекта переходят на прием препарата внутрь; 2 таблетки по 25 мг обычно эквивалентны 1 ампуле Анафранила, содержащей 25 мг. С целью постепенного перехода от инфузионной терапии к поддерживающему пероральному приему препарата можно также сначала перевести больного на в/м введение.

Детям парентеральное введение препарата не рекомендуется.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кломипрамину или любым другим ингредиентам препарата, перекрестная повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам группы дибензазепина. Антиаритмические препараты, например хинидин и пропафенон, которые потенцируют ингибирование CYP 2D6, не следует назначать в комбинации с трициклическими антидепрессантами.

Одновременное применение ингибиторов МАО, а также период менее 14 дней до и после их применения. Противопоказано также сочетанное применение селективных ингибиторов МАО-А-обратимого действия, таких как моклобемид. Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Врожденный синдром удлиненного интервала Q–T.

Анафранил не следует назначать пациентам при:

острой интоксикации депрессантами ЦНС (такими как снотворные, анальгетики или психотропные средства) или алкоголем;

острой задержке мочи;

остром делирии;

нелеченной закрытоугольной глаукоме;

гипертрофии предстательной железы с остаточной задержкой мочи;

пилоростенозе;

паралитической кишечной непроходимости.

Побочные эффекты

Возникающие нежелательные явления обычно слабо выражены и транзиторны, проходят в ходе продолжения лечения или после снижения дозы Анафранила. Они не всегда связаны с уровнем активного вещества препарата в плазме крови или с его дозой. Некоторые нежелательные явления, такие как общая слабость, нарушения сна, волнение, ощущение тревоги, запор, сухость во рту, часто трудно отличить от проявлений депрессии.

В случае развития серьезных побочных реакций со стороны нервной системы или психического статуса Анафранил следует отменить.

Пациенты пожилого возраста особенно чувствительны к изменениям со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, психической сферы, а также к антихолинергическому действию Анафранила. Метаболизм и выведение лекарственных средств в этом возрасте могут замедляться, что повышает концентрацию препаратов в плазме крови даже при использовании средних терапевтических доз.

Частота возникновения побочных реакций оценивается следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до < 1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные случаи.

Психические нарушения: очень часто — сонливость, общая слабость, беспокойство, повышение аппетита; часто — растерянность, дезориентация, галлюцинации (особенно у лиц пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), ощущение тревоги, возбуждение, нарушения сна, маниакальное состояние, гипоманиакальное состояние, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, бессонница, ночные кошмары, зевота; нечасто — активация симптомов психоза.

Со стороны нервной системы: очень часто — головокружение, тремор, головная боль, миоклонус; часто — делирий, нарушение речи, парестезии, мышечная слабость, повышение тонуса мышц; нечасто — судороги, атаксия; очень редко — изменения на электроэнцефалограмме, гиперпирексия, экстрапирамидные симптомы (включая дискинезию), медикаментозная лихорадка, нейролептический злокачественный синдром.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — синусовая тахикардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, клинически незначимые изменения на ЭКГ (например интервала S–T или зубца T) у пациентов без заболеваний сердца; иногда — аритмии, повышение АД; очень редко — нарушения внутрисердечной проводимости (например расширение комплекса QRS, увеличение интервала Q–T, изменения интервала P–Q, блокада ножек пучка Гиса, двунаправленная желудочковая тахикардия, особенно у пациентов с гипокалиемией).

Со стороны ЖКТ: очень часто — сухость во рту, запор; часто — тошнота; редко — рвота, дискомфорт в животе, диарея, анорексия, дисгевзия.

Со стороны гепатобилиарной системы: часто — повышение уровня трансаминаз в крови; очень редко — гепатит с желтухой или без нее.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: очень часто — гипергидроз; часто — аллергические кожные реакции (сыпь, крапивница), фотосенсибилизация, зуд; очень редко — локальные реакции (тромбофлебит, лимфангит, ощущение жара и аллергические кожные реакции), отеки (местные или общие), выпадение волос.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: очень часто — нарушение мочеиспускания; очень редко — задержка мочи и задержка жидкости в организме.

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: очень часто — увеличение массы тела, нарушения либидо и потенции; сухость во рту, гипергидроз, нарушение мочеиспускания; часто — галакторея, увеличение молочных желез, приливы, мидриаз; очень редко — синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.

Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергический альвеолит (пневмонит) с эозинофилией или без нее, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура.

Со стороны органов чувств: часто — нарушение вкусовых ощущений, шум в ушах, нарушение аккомодации, нечеткость зрения, мидриаз, глаукома.

Другие: после внезапной отмены или резкого снижения дозы Анафранила иногда возникают следующие симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, бессонница, головная боль, раздражительность, ощущение тревоги.

Передозировка

Симптомы и жалобы, развивающиеся при передозировке Анафранила, сходны с описанными при передозировке других трициклических антидепрессантов. Главными осложнениями являются нарушения со стороны деятельности сердца и неврологические расстройства. У детей случайный прием препарата внутрь должен расцениваться как весьма серьезное и грозящее летальным исходом событие, вне зависимости от величины принятой дозы.

Жалобы и симптомы. Симптомы обычно проявляются в пределах 4 ч после приема препарата и достигают максимальной выраженности через 24 ч. Вследствие замедленного всасывания (антихолинергическое действие препарата), продолжительного Т½ и гепатоэнтеральной рециркуляции активного вещества, время, в течение которого пациент остается в зоне риска, составляет 4–6 дней.

Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, беспокойство, возбуждение, усиление рефлексов, ригидность мышц, хореоатетоидные движения, судороги. Кроме того, возможны симптомы, связанные с серотониновым синдромом (например гиперпирексия, миоклонус, делирий и кома).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия, аритмии, удлинение интервала Q–T и аритмии с двунаправленной желудочковой тахикардией, нарушение внутрисердечной проводимости, шок, сердечная недостаточность; в очень редких случаях — остановка сердца.

Кроме того, возможны угнетение дыхания, цианоз, рвота, лихорадка, мидриаз, потливость, олигурия или анурия.

Лечение. Специфического антидота не существует, лечение является в основном симптоматическим и поддерживающим.

При подозрении на передозировку Анафранила, особенно у детей, пациента следует госпитализировать и внимательно наблюдать в течение минимум 72 ч.

Если пациент в сознании, необходимо как можно быстрее провести промывание желудка или вызвать рвоту. Если пациент без сознания, перед началом промывания желудка следует для профилактики аспирации провести интубацию трахеи при помощи трубки с манжетой; рвоту в этом случае не вызывают. Указанные мероприятия рекомендуется проводить в том случае, если с момента передозировки прошло 12 ч и более, поскольку антихолинергическое действие Анафранила может замедлять опорожнение желудка. Для замедления всасывания препарата полезно применять уголь активированный.

Лечение основывается на применении современных методов интенсивной терапии с постоянным мониторированием функций сердца, газового состава и электролитов крови, а также на применении при необходимости таких неотложных мер, как противосудорожная терапия, ИВЛ и методы реанимации. С тех пор, как появились сообщения о том, что физостигмин может вызывать выраженную брадикардию, асистолию и судороги, применять этот препарат для лечения передозировки Анафранила не рекомендуется. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, поскольку концентрация кломипрамина в плазме крови невысокая.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте.

Несовместимость

Решение для впрысок несовместимо с решением натрия диклофенак для впрысок.

Категория отпуска:

По рецепту.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем.

Рейтинг 5/4

✔ У нас качественно
  1. Все медицинские препараты поставляются исключительно от известных мировых компаний имеющих высокий уровень доверия на этом сегменте рынка. Это является гарантией качества продукции реализуемой нашей интернет-аптекой.
  2. Перед продажей каждый препарат прошел проверку на соответствие европейским требованиям и стандартам предъявляемым к лекарственным препаратам.
  3. Лекарства поставляемые из США по стоимости ниже, чем у украинских производителей.
✈ У нас быстро
В том случае, когда заявка на покупку будет подана до 16:00, лекарство будет доставлено на следующий день.

Оформить заказ очень просто:

  • выбираете препарат,
  • заполняете заявку,
  • подтверждаете намерение позвонившему вам менеджеру,
  • получаете лекарство на почте.
☛ У нас безопасно
Оплата производится по факту получения продукции и при проверке содержания пакета на соответствие оформленному заказу, а также качества лекарства.
★ Приятный бонус
  • Каждый третий заказ будет обходиться дешевле на 10% - приятный бонус предоставляемый нашим клиентам.
  • Забота о здоровье граждан Украины – наша основная миссия. Поэтому с пониманием относимся к различным ситуациям покупателей и стараемся их разрешить с максимальной выгодой для потребителей.
  • Наша цель – дать возможность каждому украинскому потребителю приобретать качественные лекарства из Европы по разумным ценам.

Аптека работает без выходных, и принимает заявки начиная с 9.00 и до 18.00.

ОТЗЫВЫ
Написать отзыв
Внимание: Мы будем рады принять от Вас отзывы, это очень важно, так как Ваше мнение поможет другим людям определится в выборе лекарств.

Оценка:
Продолжить
Цена и отзывы о препарате Анафранил. Купить Анафранил
ваша корзина покупок